Записки тюремного доктора

ХиНа

Помните «100 граммов жизни»?

Вчера я опять вскрывал новорождённого. Кровоизлияние в мозг с прорывом в желудочки. 1550. 30 недель.
Педиатр перед вскрытием: «Какая-то она была странная: пальчики синие, а лицо красное. А когда умерла, то пальчики выпрямились, и такая красивенькая стала».
Главврач: «А от чего это могло произойти?»
В роддоме по-прежнему нет даже электроотсоса (аппарата ИВЛ для новорождённых в нём не будет никогда). Кислород в подушках. ИК-облучателя тоже нет.
А от чего это могло произойти?..
Мама этого ребёнка и того (см. заголовок) - одна и та же. В отчаянии: «Когда мы сможем забрать тельце?»
«В России неуклонный рост рождаемости и внедрение в медицину нанотехнологий». «В Казань поступили 47 реанимобилей, оснащённых операционными».
Вы хотите быть прооперированными в машине «скорой»?

Дмитрий Седых.

Камень

— Ахалай-махалай!
— Витя, здесь ахалай-махалай не поможет, ты человеку череп пробил, вызывай скорую.

ХиНа

Про Вовку

У Вовки в автопроисшествии погибла мама. Сегодня бабушка купила Вовке компьютер. В рассрочку. Это уже третья ссуда: первая ушла на похороны и поминки,
вторая - чтобы собрать Вовку в школу (во второй класс). Вовка живёт с бабушкой. Бабушка - медсестра.
Отец Вовки (точнее, отчим) забрал трёхлетнюю сестрёнку и ушёл жить к своим родителям.
Винду в магазине не установили - просили ещё 5 тысяч. Таких денег просто не было. Да и кто их станет платить?
Установил то, что было. Вовчик не по-детски серьёзен.
- Дядь Дим, а играть сегодня можно будет? - смотрит с надеждой и недоверием.
- Конечно, Вовка.
Дюсик отдал свои давно пройденные аркады.
У Вовки над кроватью портрет матери. Бабушка зовёт его сыночком. А он в ответ едва сдерживает слёзы.

Принудительного труда у нас нет?

Вот за что я люблю свою работу, так это за ночные вызовы! Такая экономия жизни! Спать можно не ложиться. Зачем? Сиди и жди. Треть жизни человек просыпает. А анестезиолог живет, бодрствует, трудится, пользу обществу приносит. А гордости сколько! Работаем не покладая рук на пользу общества за бесплатно. Зурабов отменил врачам оплату за дежурства на дому.
А УФСИН не отменил. Сами дежурства: трудитесь ребята, страна вами гордится. Принудительного труда у нас нет.
Спасибо партии родной!
Ну всё, я поехал.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Держите меня двое!

Вчера всю ночь лечили перфоративную язву с перитонитом (желчным). Парню 20 лет: наркоман, москвич. Пока долили, пока соперировали - домой вернулся в начале восьмого, а к восьми назад на работу.
На работе наш хирург высшей категории (ночью с нами не был - западло) спрашивает:
- А чего это вы его ночью оперировали? Можно было до утра оставить.
- Так ведь у него перитонит, полное брюхо желчи.
- Подумаешь! Раньше вообще перфоративную язву консервативно лечили. А желчь надо было собрать и дать выпить...

Оксана

Сегодня после суточного дежурства вызов в вольную терапию. Девочка 28 лет. Весит 25 кг. Инвалид - синдром Гоффмана, кифосколиоз IV ст. (такое бывает?). Пневмония. Истощена. Уже неделю ничего не ест - не может глотать даже жидкую пищу. Пытались провести зонд - не получилось. Слишком выраженная деформация позвоночника и грудной клетки. Такое впечатление, что девушку «отжали». Всё понимает. Закончила среднюю школу на дому. Мать страховой агент. Заработки случайные + пенсия. Нужно проводить парентеральное питание. В больнице кроме глюкозы ничего нет. Денег на него у матери тоже нет.
А в тюремной больнице вторые сутки «наблюдаем» перитонит. Я дятел!
Эта девушка доживает последние дни.
…Проблема состоит в том, что с сегодняшним подходом к финансированию здравоохранения, исследований в области медицины и наследственных заболеваний в частности, российская медицина так и останется в средневековье, позади планеты всей.
Проблемы инвалидов наше правительство, похоже, решает всё тем же известным способом: «нет человека - нет проблемы».

Дмитрий Седых.

ХиНа

Криз

В колонии во время рабочего дня я обычно переодеваюсь в хирургический костюм и шлёпанцы: что-то вроде сабо. Так и перемещаюсь между корпусами-бараками больницы по нескольку раз в день. Лишь иногда, когда приходится бежать в другой конец зоны, надеваю поверх халата бушлат. В зоне все тротуары деревянные, всегда чисто выметены, поэтому неудобств в перемещении по ним я обычно не ощущаю.
Сегодня день был суматошный. А начался он с того, что с утра пришлось купировать гипертонический криз одной из сотрудниц. Перед МСЭК мы все бегаем как заполошенные, вот и лаборантка рентгенкабинета не выдержала гонки. Снял ЭКГ, вызвал «скорую» из посёлка (не обошлось без мата), полечил. А уж когда отправил сотрудницу в больницу, тогда занялся своими делами.
На обед мы ездим домой в посёлок. Столовую для сотрудников закрыли лет …надцать назад и больше не открывали. Какое-то время нас «подкармливали» баландой наши подопечные. Но и этой халяве настал конец. И вот стою я сегодня на вахте перед обедом, жду своей очереди и испытываю некий дискомфорт. И тут до меня доходит, что поехал я домой в халате, бушлате и тапочках. На улице не очень холодно, всего минус три, но снега за зоной уже по колено, а до автобуса ещё топать метров двести. Да и видок у меня ещё тот. Пришлось возвращаться в отделение, дабы переодеться. А мы, врачи, надо сказать, люди весьма суеверные. Уже то, что поехал в тапочках, - дурная примета, а тут ещё и вернулся. Пройтись бы под лестницей, да таковой не нашлось. Вот теперь и жду - когда это меня вызовут? И какую бяку привезут?

Кесарево!

Пятнадцатая беременность, третьи роды, нефропатия, преэклампсия, 110 кг, прибавка в весе - 32 кг; плацента в нижнем сегменте на передней стенке, естественно, кровопотеря; первые два - девочки, сегодня парень: 4600!
Даже коньяку не принесли. А вы говорите…
…Когда то я считал, что кайф - это когда боль проходит. И стал анестезиологом.
Потом вдруг обнаружил, что кайф - это когда снимут гипс. Но в травматологи было уже поздно.
Теперь я знаю, что настоящий кайф - это когда из тебя (не дай Бог) изымут четыре с половиной кило. Может, податься в акушеры?

Дмитрий Седых.

ХиНа

Последежурное

После суточного дежурства, почти в том же состоянии духа, перекусив на скорую руку и в меру побрившись, спешу в вольную хирургию. Две операции: остеосинтез ключицы и реампутация бедра. Первый пациент прошёл на ура. А вот второй…
Уже когда взял в руки историю, почувствовал какое-то щекотание в эпигастрии. 77 лет. Порочная культя левого бедра. И сопутствующий: Cr pancreas 4 клиническая группа. Трохи офигеваю и спешу смотреть пациента: кахексия, механическая желтуха. А рядом с ним сидит его жена: «Доктор, вы уж его прооперируйте, мы ведь совсем одни, а он уже и протез надевать не может, и боли у него сильные». Не стал я ей объяснять, что протез ему больше не придётся надевать никогда. Взяли. Поставил эпидуралку. Прооперировали. Боялся, что не снимем со стола - сняли и даже экстубировал на столе. А вечером уже видел, как они ласково смотрели друг на друга.
И вот поверите, ангелы в душе запели... Домой возвращался на автопилоте, но окрылённый.

Позвоните, или посторонним вход запрещён!
Такого отвратительного "развода" я не ожидал.
К зомби-ящику я давно отношусь негативно. Чаще смотрю поневоле, да и то боковым зрением. Честно говоря, у нас с ним взаимная неприязнь. Правда, «Тайны следствия» и вот теперь «Ликвидацию» смотрю. До сих пор у нас работали всего два канала. Потому и смотреть было собственно нечего. Дюсик давно уже приставал: «Па, давай купим тарелку? Там тридцать каналов. И образовательные есть. Там викторины всякие». Этим и купил.
И вот на свой день рождения я решился и приобрёл это чудо электроники в надежде, что со временем появится у нас ADSL и спутниковый интернет. Сосед помог настроить. И уже в субботу наш телеящик вещал на всех тридцати каналах системы «Триколор». Сознаюсь, качество вещания меня приятно удивило. И я уже вовсю радовался новому приобретению: «Культура», СПБ, когда-то любимое НТВ, телепутешествия. Сколько всего интересного! Но... недолго пел аккордеон.
Вчера вечером Дюсик встретил меня каким-то расстроенным: «Па, я тут в телевикторине хотел поучаствовать. «Угадай слово». Я сразу же угадал, звонил им, звонил, но так и не смог дозвониться. Мне всё время говорили: «Вы уже почти у цели, перезвоните ещё раз».
Меня это сразу насторожило, но значения не придал. А сегодня утром Андрюшке на телефон пришла смска: «Ваша задолженность составляет 2600 руб.»
Ну не с...ки? И на МТС тоже молодцы: если не просишь - сразу блокируют, а тут… В общем, я в ауте. Трясло целый день. Дюсику, конечно, попало, не сильно - сам виноват.
А канал называется «Много TV» - телефонозомбилохотрон.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Устал

Администрация колонии продолжает войну с медиками, то есть с нами. Знаете, как они нас зовут? «Медикаменты».
Новый виток войны вызван иском в суд медсестёр в связи с отменой 25% «сельских». Суд завтра. И, предположительно, сёстры его выиграют - администрация признала «ошибочность» этой отмены и начала действовать: отменена оплата дежурств, поддежуривания (дежурств на дому) с одновременным обязательством этих дежурств (они касаются операционной бригады) под страхом увольнения. А сегодня они повыносили из всех кабинетов диваны: «Не положено! Мы вам кушетки сделаем». Представляете? Они нам уже колотят нары.

Первое дежурство нового года

За всё дежурство поступил лишь один пациент с гнойным бурситом. Хирургов вызывать не стал - вскрыл сам. Вечером в тубзоне у одного из тубиков-шизиков острый психоз: ушёл в туалет и из параши обмазал себя с ног до головы сами знаете чем. На вопрос «Зачем ты это сделал?» ответил: «А я реинкарнироваться хотел». Два куба галоперидола его вернули к жизни.
А я вот себе на Новый год подарок сделал: поставил новую беспроводную клавиатуру и мышь. Но то ли я закоренелый чайник, то ли мышь у меня неправильная, но новая не работает и старая тоже как-то перестала слушаться. А клава и подавно не включилась.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Абзац

Вчера весь день слышал, как в Якутии, в Оймяконском районе замерзают люди. Помнится, перед выборами господин министр МЧС убеждал, что если проголосуем за ЕР, то катаклизмов больше не будет, а сам министр останется без работы. Как бы не так. Народ на полюсе холода мёрзнет. Замерзающим «выдали» печи (вероятно, «буржуйки»). И это при морозах до минус 55. Я знаю, что это такое. При таком морозе плевок замерзает на лету и плюхается ледышкой. При таком морозе металл ломается как стекло.
Аварию пообещали устранить только после 10-го. Я не знаю, как это назвать. Зато «победители» греются в Сочах.

Бр-р-р

Меня всё-таки вытащили сегодня на корпоративный день рождения. Дюхе очень хотелось освоить новую «Стратегию», и он любезно «позволил» мне удалиться из дома.
Самогон с «уржумкой» - это покруче «отвёртки», скажу я вам. Теперь отпиваюсь минералкой. Бедная моя печень!
На улице полно ряженого народа, с трудом узнающего друг друга - ребятки с Вятки гуляют святки. Зарекалась свинья в грязь не лезть.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Грустный день

Сегодня предали земле врача-психиатра, кандидата медицинских наук, отдавшего тридцать два года тюремной медицине; интеллигента, гуманиста, сделавшего своё отделение образцовым, а больницу межобластной - Бориса Васильевича Пулькина. «Спешите делать добро» можно написать и на его надгробном камне.
В пять утра ушла Оксана, девушка, страдавшая болезнью Гоффмана. Я о ней писал.
Царства им небесного. Помолимся о них.

Кошачий концерт

Сидим все втроём в большой комнате и читаем. Каждый своё. В спальне за закрытыми дверями работает зомби-ящик: заливается Галкин, ему вторит Боря Моисеев, временами слышно Аллу Борисовну.
- А чего это у нас телек включен? – спрашиваю я.
- Кошки развлекаются, отвечает Дюсик.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Из наставлений

Хирургом становятся не тогда, когда после первой самостоятельно выполненной тобой операции скажешь спасибо ассистенту и анестезиологу, а когда через десять лет первый оперированный тобой больной придёт и скажет тебе спасибо.
Анестезиологом становятся после того, как вылечишь сто осложнений проведённой тобой анестезии, проведёшь сто реанимаций и похоронишь сто больных.
Медицина - не ремесло и не искусство, а в первую очередь - величайшая ответственность.
Хирургия - не рукоделие; рукоделие в кружках вязания спицами. Хирургия - понимание своей абсолютной власти над пациентом, а значит, и ответственности за его жизнь.

Адский салатик

В колониях вспышка сезонного аденовирусного конъюктивита. Не прошла сия хворь и мимо меня. И вот теперь хожу, аки кривая баба Бабариха: глаз болит, веки отекли, к коже головы прикоснуться больно. Сегодня, стремясь уберечь домочадцев от заразы и напитать их фитонцидами, приготовил адский салатик, любимый мной со студенческих времён.
Вот рецептик. Предупреждаю! Язвенникам и сердечникам сто раз подумать!
Салатик этот именовался «польским» в каком-то совковом пособии. Взять две больших (величиной с крупное яблоко) луковицы, желательно острых сортов (я беру с золотистой чешуёй). Лук нарезать кольцами потоньше (2-3 мм). Кольца разобрать в дуршлаг и обдать лук крутым кипятком секунд на пять. Дать стечь воде. Переложить лук в салатник, заправив половиной чайной ложки молотого чёрного перца, десертной ложкой сахара-песка, соком половины лимона и тремя столовыми ложками майонеза. Кто не любит майонез - можно и без него. Уплетать за обе щеки, желательно без хлеба. Можно к салатику подать печёный картофель. Приятного аппетита. И будьте здоровы!
…Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка). Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевание возникает спорадически и в виде эпидемических вспышек, преимущественно в детских коллективах.
Симптомы. Начало заболевания острое. Поражению глаз, как правило, предшествуют и сопутствуют поражения верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются слезотечение, светобоязнь, отёк и покраснение кожи век, умеренный блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, скудное негнойное отделяемое (катаральная форма). Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов (фолликулярная форма) или плёнок. Плёнчатая форма наблюдается главным образом у детей. Поражение роговицы встречается редко, в виде эпителиального точечного кератита, который вскоре бесследно рассасывается. Диагноз ставят на основании сочетания конъюнктивита с катаром верхних дыхательных путей и регионарной аденопатией, а также данных цитологических, серологических и вирусологических исследований.
После лечения прогноз благоприятный: через две-четыре недели наступает полное выздоровление.
Профилактика заключается в своевременном выявлении и изоляции больных, тщательном соблюдении больными и окружающими их лицами правил личной гигиены и асептики.

Дмитрий Седых.

Записки тюремного доктора

Кто сейчас на конференции