Записки тюремного доктора

Камень

«Бог создал Сочи, а чёрт – Могочу»

В Могоче, если мне память не изменяет целая бригда ВДВ квартировала. По моему даже отдельная десантно-штурмовая.

ХиНа

Иммунитет к хамству

Он существует? Его возможно культивировать в себе? Всякий раз, сталкиваясь с откровенным неприкрытым хамством, я теряюсь и потом весь день чувствую себя разбитым, униженным и оскорблённым. Перепробовал разные методики: от алфавита до квадратного дыхания - не помогает, только трясёт ещё сильнее. Удивительно, что существуют индивидуумы (как-то не поворачивается язык назвать их людьми), испытывающие наслаждение, кайф, отравляя жизнь окружающим их людям.
Обычно я сдерживаю себя. Но если опосредованно через меня хамят моим близким, то у меня «сносит крышу». Вот и сегодня сорвался…

Лытдыбр

Вчера кесарили - мальчик 4350. Мама с отягощением: главная медсестра больницы с угрозой отслойки сетчатки.
Экстубация:
- Откройте рот. Теперь покашляйте и всё сплюньте мне в руку. А теперь приподнимите и подержите головку.
- Для Вас, Д.В., хоть слона.
Она ещё шутит.
***
Выхожу из туалета. В коридоре моя пациентка с рассеянным склерозом:
- Ага, попа-ались!
- Вы что-то хотели?
- Не-а.
А ведь что-то она хотела.
***
На следующей неделе в хирургии свадьба и венчание.
Бракосочетаются ампутант без ноги и женщина с аппаратом Елизарова на голени. Вместе уже года три. Но женятся только сейчас. Невтерпёж. Батюшку уже пригласили. И ведь имеют право!
***
Получили в роддом наркозный аппарат «Фотон - МЯУ 1B». Сделано в Китае: для взрослых и детей от 10 кг. Значит, новорождённых «дышать» опять нечем. А, может, откармливать?
Инструкция переведена, но схема дыхательного контура напрочь отсутствует.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Достучаться до небес

Сегодня френд-лента пестрит подснежниками и ландышами. А мне грустно. Грустно потому, что ландыши и подснежники где-то там в лесу, пока ещё под толстым слоем снега, и чтобы увидеть их, нужно ждать долго и идти далеко. А здесь, под моим окном, уже вовсю вытаивает накопившийся с прошлого лета мусор: разных сортов и объёмов ёмкости из-под сильно- и слабоалкогольных напитков, горы окурков, использованные презервативы и средства женской гигиены, которые разносит по двору мартовский ветер и которыми играют скучающие в отсутствии других занятий соседские дети. И если сегодня я не возьму ведро и лопату, то этот мусор так никто и не уберёт, и дети будут таскать его и играть им, потому, что нам, взрослым, не до них - мы весну встречаем и зиму провожаем!
Есть у нас на Каме посёлок. Называется Чус. Живописнейшее когда-то место: на берегу Камы в сосновом бору. Добраться туда раньше было не просто: зимой по зимнику, летом - по понтонному мосту, а вот весной и сейчас - никак: деревянный мост на время половодья разбирают. Некогда в посёлке существовал леспромхоз, люди сплавляли по Каме лес, промышляли грибами (коих в тех борах изобилие) и ягодами да рыбной ловлей. Теперь леспромхоз разорился и посёлок медленно вымирает, оживая только в августе-сентябре, когда многочисленные заготовители от Урала до самой Москвы съезжаются сюда на заготовку и скупку грибов-ягод, оставляя после себя горы мусора и плешины от костров.
Позавчера вечером мне позвонила мать семимесячного ребёнка - Олеси - и дрожащим голосом поведала свою беду. У дочки новообразование глазницы. В детской областной больнице г. Кирова оперировать побоялись и направили в Нижний Новгород на обследование. Там диагноз подтвердили: «гемангиома правой глазницы 2х2 см с явлениями внутричерепной гипертензии» и велели срочно, в течение недели, «выбить» квоту и везти ребёнка на операцию в Москву в НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Мать вернулась в Киров и бегом в облздрав. Там прочитали заключение и послали мать с ребёнком домой - в тот самый посёлок Чус на берегу Камы за выпиской от участкового врача. Дескать, таковы правила оформления квоты. От Кирова до Чуса ночь езды на поезде, да ещё от станции на частнике (если найдётся) километров 50. За машину от станции до посёлка берут уже тысячу. Все деньги мать проездила в Нижний Новгород. В отчаянии от безысходности стала обзванивать всех знакомых. Кто-то посоветовал позвонить мне.
Вчера я созвонился с участковым (единственным) педиатром, работающим в том посёлке. Ни она, ни я никогда не оформляли квоты. Выписку она напишет в понедельник, если мать с ребёнком к тому времени приедет из Кирова. Затем выписку отвезут в райцентр на машине (80 км), и уже районный педиатр отправит её в облздрав электронной почтой. А уже областные чиновники, возможно, отправят документы дальше по инстанциям. Почему они не могли этого сделать сами и сразу, когда мать пришла к ним - сие мне не ведомо. Вся процедура получения квоты – тайна, покрытая мраком.
Говорить о том, что управимся за неделю - смешно и больно. Надежда только на то, что кто-то из медицинских чиновников, решающих судьбы, прочитает этот пост.
Да, сегодня трудно всем. Но можно ли экономить на самом дорогом, что у нас есть - на наших детях? Но, тем не менее, экономят. Одним из первых вопросов, которые решал новый губернатор Н.Ю, Белых, был вопрос «о целесообразности в связи с экономическим кризисом выделения средств на ремонт и реконструкцию детской областной клинической больницы г. Кирова».
Я знаю одно: если сегодня наши правители и законодатели не повернутся к нашим детям лицом, то жить в будущей благополучной России будет некому.
Уважаемые чиновники Росмедсоцздрава! Я обращаюсь к вам! Отложите свои дела, помогите Олесе и её матери! У меня нет документов Олеси. У меня нет её фото, чтобы показать вам грустные детские глаза. У меня есть только телефон её матери.
А я пошёл убирать мусор во дворе.

Дмитрий Седых.

ХиНа

У нас всё получится!

Вопрос с получением квоты на лечение Олеси, кажется, решён положительно. Спасибо Марии Гайдар и всем, кто проявил участие. Подключился и фонд «Справедливая помощь» доктора Лизы Глинка. Все необходимые документы готовы и отправлены в департамент здравоохранения области. Завтра ждём ответа. Всем спасибо!
…Звонила мать Олеси: ни вызова, ни звонка, ни квоты. А ведь было рекомендовано прооперировать в течение недели. Обещанного три года ждут? Передал им 3000 руб. Получили перевод от фонда «Справедливая помощь». Ждём.

Будни

Больного с инфарктом и острой почечной недостаточностью, похоже, «размочили». Правда, цвет его лица мне ну очень не нравится: багровое с синюшными пятнами (так выглядит человек с трёхдневным запором в момент потуг). Да уж - реанимация людей не красит.
Из детского пришла старшая и попросила памперсы: в отделении трое детишек, чья мать, бросив их одних в холодной избе, умотала в неизвестном направлении. Детишкам 3 и 2 года и... 5 месяцев. Соседи сообщили на «скорую», когда надоел детский плач. Матери 24 года. Родительских прав не лишена. Кто-то видел - шляется по посёлку с «бойфрендом».
Отнёс в отделение одежду для них. И памперсы, конечно, купил.
А вечером вызвали «на ковёр» к начальству, где просто напоили кофе.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Душа просит праздника

С самого утра хотелось праздника. Видимо, гормоны расшалились. И погода тому способствует: мягкий пушистый снег хлопьями и яркое солнце одновременно - красотища! Так ведь пост - душа должна пребывать в аскетическом состоянии. Ан нет - праздник всё же есть: 130 лет
назад император Александр II утвердил Закон Государственного Совета об образовании Главного тюремного управления, положившего начало созданию единой пенитенциарной системы страны.
Семнадцать с половиной из 130 и я имел к сему некоторое отношение. И хоть не принято у нас гордиться званием тюремщика, поздравьте меня, что ли!?

Веселуха

Десять дней назад мне уже пришлось лечить на дежурстве инфарктника при свете свечи. Бравые электромонтажники меняли провода и ненароком сломали пополам 20-ти (или 30-ти) метровую опору ЛЭП. Как раз в тот день и поступил к нам рыбак с инфарктом. Реанимировав его, я сам едва не лёг рядом. Если бы опору сломали на два часа раньше, слёг бы однозначно, ибо, заменив собой шесть разрядов дефибриллятора, я однозначно бы сдох.
На завтра электромонтажники запланировали установку новой опоры и объявили об отключении электричества по всему посёлку с шести утра до восьми вечера. Объявили заранее, за что им великое спасибо - накипятим заранее воды для чая и зальём все термосы. Следует сказать, что посёлок наш (да и весь район) не газифицирован, из отопительных приборов у многих (как и у меня) только титан (водогрейная колонка), которую нужно топить дровами, но которую без воды топить нельзя. А это значит, что из горячего у нас будет только чай-кофе из термоса, а у наших больных - консервы. Лаборатория больницы по сей причине отменила забор материала на анализы.
Сегодня вдруг оказалось, что монтажники передумали (то ли опору не подвезли, то ли луна не в той фазе) и свет всё же будет. Но на это не рассчитывали работники ЖКХ, которые по причине отсутствия света запланировали на этот день ремонт скважины, отменить который они уже не могут, так как подготовительные работы уже проведены и вода уже отключена, а котлы остановлены (погашены). А это значит, что воды в посёлке так и не будет, как и тепла. А значит, лаборатория так и не станет делать анализы. А чай будет хоть и из чайника, но с душком, ибо вода в посёлке не хлорируется, но качается с водозабора, а попросту с болота и за два дня однозначно прокиснет.
А свет отключат в четверг, то есть послезавтра с восьми утра до восьми вечера. Ну, спасибо, хоть чай утром вскипятим. Если сегодня наберём запас воды. Потому как в ожидании отключения электричества ЖКХ торопиться не будет и воды до четверга не накачает. Для прочих нужд воду тоже придётся набирать, ибо два дня нужно будет чем-то смывать «продукты питания». Про умыться-подмыться я уже молчу. Бедные наши пациенты! Естественно, по той же самой причине лаборатория начхала на анализы и послезавтра: как их делать, если ни света, ни воды?
Позавчера у инфарктника креатинин поднялся уже до 970. Но сегодня упал до 270. Острая почечная недостаточность перешла в полиурическую стадию (хоть где-то ручей).
На улице днём хоть и пахнет весной, но по ночам ещё морозы до минус двадцати, а система отопления будет пустой. Значит, в больнице и дома будет, прямо скажем, свежо. И то хорошо - не вспотеем в запарке.
А в пятницу до часа дня нужно во что бы то ни стало подписать на ВК направления в областную больницу. Если монтажники установят опору и дадут свет, если ЖКХ отремонтирует скважину и наберёт за ночь воду, если лаборатория сделает анализы до двенадцати, если вообще всё это будет.
Эх, красота - абортов не будет! Пущай плодятся (правительству на заметку: доказано - отключение электричества заметно увеличивает рождаемость - любовь произрастает в темноте и в холоде). Только бы не поступил очередной инфарктник. Всякое ведь бывает.
А что бы такое мне отменить?
…Генератор в больнице есть, но только на хирургию. Включаем в экстренных случаях (на операции) - солярка дорога.
…Ночью умер больной в отделении. Тот самый ампутант, что на прошлой неделе женился. Вчера перевязывал его: повязки крепил канцелярским скотчем (пластыря в отделении нет), материал «занимали» в хирургии (в терапию ФОМС не выделяет и не оплачивает - непрофильное отделение); на культю бедра надел детский памперс. Не знаю, что случилось: или тромбэмболия лёгочной артерии, или сепсис (молниеносный?). Скорее, первое.

Дмитрий Седых.

ХиНа

«Люди-уроды»

Половину предыдущей ночи провёл в хирургии. Около полуночи в отделение поступил ребёнок 2-х лет от роду с закрытой черепно-мозговой травмой. Меня вызвали в половине первого. Пока добрался в отделение, пришлось минут двадцать простоять на ветру в ожидании «скорой» (поэтому сегодня с насморком). Хирург уже в отделении и уже позвонила на санавиацию - рекомендовали люмбальную пункцию. Потому и вызвала меня. Девочка в сознании. Неврологии почти нет.
Механизм травмы - пьяный папа выронил девочку из рук.
Пунктировал. Во время манипуляций многократная рвота съеденной пищей: солёными огурцами, колбасой, грибами и прочими недетскими ингредиентами. Мне даже показалось - с запахом алкоголя (на что нетрезвая мамочка весьма недвусмысленно возмутилась: «Мы же не конченые алкаши!»). Сегодня девочке ставил подключичку. Завтра отправляем в Киров.
На прошлой неделе оперировали шестилетнего мальчишку. Глухонемого. У его матери, кроме него, ещё трое. Все от разных отцов. Беременна пятым. Проснувшись от наркоза, мальчишка забился в истерике. Обезболивание до лампочки. Успокоился только лёжа на животе у меня на руках, когда я стал похлопывать его по спине. Иногда контакт с больным ребёнком можно установить только так. Матери рядом нет - занята.
А ещё месяц тому назад был другой, и тоже шестилетний. С «волчьей пастью» и инфекционным мононуклеозом. Говорит кое-как, но всё можно понять:
- Как тебя зовут?
- Има (Дима).
- Выходит, тёзка. А сколько тебе лет?
- Ва.
Он и на самом деле немного больше двухлетки. Мать лежит в хирургии с девятимесячной дочуркой и ампутированными стопами (обморозила давно). У неё тоже трое. Без отцов.
- Рожала и буду рожать, пока здорового не рожу!
И будет рожать.
В детском - три сестрёнки, брошенные в нетопленном доме матерью-одиночкой.
Россия, куда катишься?
Эти родители - совсем не идиоты, они, скорее, «люди-уроды». Они знают, что делают. Они живут на детские пособия, закусывают бесплатным детским питанием. И мечтают о новом единовременном пособии. Они не оперируют и не лечат своих детей, чтобы получать на них пособие по инвалидности (так мать того самого Димки уклоняется от операции; ему скоро в школу, а он говорить не может).

Дмитрий Седых.

ХиНа

Хорошее настроение

Вчера выписали реанимированного с задним инфарктом. Ушел по-английски. Раньше было обидно. Теперь - нет. Если больной не прощается, значит, я ему уже не нужен и про меня можно забыть, значит он здоров, то есть я сделал своё дело. Плохое нужно забывать.
Сегодня вертолётом отправили девочку в Киров. А бабушка с инфарктом всю ночь спала.

Про «Юрьев день»

Посмотрел вчера у Гордона в «Закрытом показе». Нет, так нельзя. Нельзя чернуху показывать в такой гротескной форме. Человеческим памяти и восприятию свойственно отторгать всякий негатив. Аллегоричность чернухи бессмысленна, происходит эффект «Робин-Гуда» - блок восприятия. Зритель понимает - это всего лишь аллегория, фантазии режиссёра, так не бывает. В том то и дело, что бывает. И ещё не так. Именно об этом я и пишу у себя в журнале. Грязь нужно показывать такой, какой она есть. Здесь же всё похоже на страшный сон – «небывалое сочетание бывших явлений».
А вот игра актёров великолепна. И очень удачен кадр с ударом колокола: это мы, это наш мир, мир, в котором мы живём.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Будни

В посёлке вспышка ротавирусной инфекции. Болеют в основном дети: рвота, лихорадка, диарея (понос), эксикоз. На моём последнем дежурстве за день обратились сразу четверо. Заражение воздушно-капельным путём, но возможен и фекально-оральный путь передачи. Дети болеют тяжело, с эксикозом (обезвоживанием), а значит, должны госпитализироваться. Контагиозность очень высокая.
***
Сегодня сосед собирал подписи жильцов дома под заявлением в прокуратуру. Уже год, как в доме вода днём не поднимается выше первого этажа. Набрать вёдра-банки-канистры, помыться под душем недавно удавалось только в три часа ночи, теперь уже и не мечтаем. ЖКХ – банкрот, и даже разговаривать на эту тему не желают (хотя счета за водоснабжение предоставляют исправно). У соседа (того, что подписи собирал) жена - инвалид первой группы, вот уже пять лет прикована к постели. И она не одна такая в доме. Пока работало отопление, худо-бедно справлялись - набирали из системы (ржавая, но для бытовых нужд годилась). Сегодня отопительный сезон официально прекращён (в пятницу обещают мороз до минус шести). Сосед едва не ревёт. Живёт с женой на третьем этаже. Обратился было к начальнику ЖКХ - вытолкали взашей, вот и ходит теперь с письмом в прокуратуру.
Дом рядом с администрацией посёлка - если раскопать сгнившую трубу, то не будет подъезда к администрации. Вот и весь сказ.
***
Три девочки, брошенные матерью, вероятно, окажутся в детдоме - на мать оформляются документы на лишение родительских прав.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Ура!

Мой Живой Журнал опять открывается. Честно говоря, я от него уже успел отвыкнуть. Прокрутил ленту на 300 записей назад. Народ отдыхает, радуется весне, жарит шашлыки. А мы с Дюсиком в санатории. Называется «Митино».
Помню, как преподаватель обществоведения в школе, которого все звали исключительно «дядя Толя», меня звал Митей. До поры до времени я терпел, пока однажды, объясняя на нашем примере суть социалистического колхозного строя, дядя Толя однажды не изрек: «Представьте, что наш Митя – колхозник». С тех пор и до окончания школы дядя Толя стал для меня персоной нон грата. Добрый был дядька. Царстивия ему небесного.

С корабля-бля-бля на бал...

Вернулись с санатория. Андрюшка доволен: намылся-накупался. Но ведь впрок не намоешься. Дома воды как не было, так и нет. Сосед (72 года) на грани суицида. У него жена парализованная, «прикована» к постели вот уже пять лет. Из правительства области пришёл ответ: «Ваша заявка принята к рассмотрению и направлена в соответствующую инстанцию (райадминистрацию)». Значит, всё опять по кругу - круговая порука: рука руку моет. Дело - труба.
В отделении четверо инсультных. Зав. отделением на специализации, за неё - участковый терапевт, и на приёме в поликлинике, и в отделении: «Пора самой брать направление в Ганино (психодиспансер)». Забрал всех инсультных себе. Самая разговорчивая (у остальных афазия):
- У меня дочь с мужем тоже врачи. Ну, они-то умные, в Нижнем работают, в частной больнице деньги заколачивают.
- Выходит, мы дураки?
- Да будь проклят этот Лесной, и все мы здесь прокляты. Так и загнёмся здесь.
Лечить нечем. Нет элементарной магнезии. Больные всё покупают. Аптека (больничная) готовит только физраствор (на остальное нужна лицензия, которая стоит непомерно, плюс ежемесячная экспертиза стерильности). У больницы отобрали лицензию на выдачу автомобильных справок - нет нарколога. Заодно объявили недействительными справки, выданные тремя годами ранее. Уже поступают заявления о возвращении средств от обиженных водителей (справка, а точнее обследование стоит что-то около трёхсот рублей). Раньше выдавали по справкам от районного психиатра-нарколога. Был хоть какой-то доход. Теперь остались одни аборты (платные). Только что позвонила знакомая: «Где взять гаммаглобулин? У сестры ребёнка клещ укусил в голову».
А вот где его взять? - Только в Кирове.
Сегодня поступил ещё один инсульт. Завтра на дежурство.

Дмитрий Седых.

ХиНа

Попробуйте!

Снимал сегодня пробу на дежурстве, накормили вот таким салатиком: морская капуста пополам со свежей + яблоки соломкой + свежие огурцы (мелко) и лук + подсолнечное масло.
Попробуйте - не пожалеете.

И снова про убийц

Электричество отключили в девять с половиной. А в десять утра поступил больной: задненижний трансмуральный инфаркт, кардиогенный шок. Давление по нолям, липкий пот, диффузный цианоз, пульса нет. Полтора часа «боролись». Удалось поднять давление до 80-ти. В одиннадцать - остановка (фибрилляция), затем полчаса реанимации. Дефибриллятор от батареи не включается. Удалось лишь снять ЭКГ. И массаж и амбушкой дышал один. В 11.30 констатировал смерть. В 11.40 завели генератор. Домой едва доплёлся - ноги подкашивались. Старею.
Полдня решали, заводить историю или нет - смерть до двух часов пребывания в стационаре считается внебольничной. Всё же решили завести - пусть лучше ФОМС оштрафует за летальный исход, чем наркоконтроль посадит за несписанный морфин. «Идёт охота на волков, идёт охота...»
Об отключении электричества знали заранее. Просто кто-то не распорядился вовремя запустить резервный генератор (он, кстати, имеется), а тот, кто должен был запустить, просто не захотел этого своевременно сделать. В наше время завхоз правит бал. Соляра нынче дороже жизни.

Дмитрий Седых.

Записки тюремного доктора

Кто сейчас на конференции