Абзац

39 лет. Молодая и красивая. Кома IV. В ликворе кровь. Роговичных нет. Перестала дышать, как только вошёл в палату. Пока не притащили трубу из хирургии, дышал рот-в-рот. Мужа из палаты выгнал. Интубировал. Лью адреналин. Давление держит. Пульс 136. Сатурация 75. Кислород из концентратора. Приперли из хирургии списанную рошку (аппарат искусственной вентиляции лёгких РО-6) - сдохла.
В отделении ещё два инсульта. На соседней койке храпит бабулька. Анестезистки нет. Родственники по очереди жмут амбушку. Жмут и ревут.

Лечить или не лечить - вот в чём вопрос...

Наша вчерашняя больная на искусственной вентиляции лёгких. Кома запредельная, атония, арефлексия. Но давление «держит» без стимуляции (сняли с адреналина сегодня): АД-85-90/50 мм рт. ст., сатурация (насыщение крови кислородом) без кислорода - 90%.
Позвонили через «санавиацию» нейрохирургу: «Не тратьте дорогих лекарств, лечите симптоматически. Всё равно умрёт не сегодня-завтра, ну, может, через неделю». Так стоит ли «тратить»?
…Я работаю в условиях сегодняшней системы, и надо мной есть руководство, ФОМС и пр. Лекарства для больницы закупаются из двух источников: бюджет (ведомственное финансирование УФСИН) - эти лекарства могут быть использованы только для сотрудников учреждения, каковой эта пациентка не является, и средства ФОМС, которые выделяются по факту, то есть уже после использования лекарств на лечение пациента и экспертизы истории болезни. Причём, если наступает летальный исход, то случай штрафуется ФОМСом автоматически и не один препарат не оплачивается. Виновник же таковой ситуации наказывается администрацией больницы (например, выговор влечёт за собой автоматическое лишение 13-й зарплаты). Как-то меня такая перспектива не устраивает.
…А муж астматички-клофелинщицы принёс сегодня тортик: «Доктор, спасибо. Я ведь знаю - вы водку не пьёте. Попейте чайку». Как же мне хотелось ему возразить!

Дмитрий Седых.

_________________
Кто владеет информацией - тот владеет миром

Post scriptum

Больная умерла вчера в 9.15. На вскрытии: обширное субарахноидальное кровоизлияние - разрыв аневризмы передней соединительной артерии (порвалась аневризма с горошину размером). Липоматоз сосудов головного мозга. В желудочках крови не было.
Кто умеет молиться - женщину звали Светлана (православная).

Не вынесла душа поэта

Через минуту после включения наш, проработавший всего два месяца, кислородный концентратор «Фотон» начинает страшно выть и рычать. Воет с придыхом. И чем ему помочь? Пора отправлять в сервис-центр в ремонт. Упахался, бедняжка.

А говорят «как кошка с собакой»

Соседи по лестничной площадке держат свою собаку неизвестной породы прямо на площадке. Нам, конечно, это не нравится, но уже давно смирились и терпим разбросанные по площадке рыбьи головы. Миски для собаки они выставляют сюда же, к входным дверям.
Наш Рыжий сначала боялся собаку и обходил её за километр. Потом осмелел и стал подъедать за ней.
Теперь собака перебралась на наш коврик (и чем он ей приглянулся?). А рыжий, покинув помещение, преспокойно перепрыгивает через собаку и с наглой мордой направляется сразу к её мискам. Договорились.

Дмитрий Седых.

_________________
Кто владеет информацией - тот владеет миром

О русской бражке

Пивал ли кто этот благословенный напиток? А я на нём, можно сказать, вырос. Сызмальства ползали мы с тёткой (оная старше меня всего на пять лет) в подпол и там из обвитой берёстой глиняной корчаги ковшом черпали и пили этот наивкуснейший пенный нектар.
Бабка иногда приговаривала: «Много - пьяно, мало – сытно». А иногда дед сам наливал нам в кружки бражки, сдабривал горстью малины и давал пить. Нет, пить не то слово - наслаждаться. Вот так будет точнее. Помните детскую завлекалочку?
«Ладушки-ладушки,
Где были? - У бабушки.
Что ели? - Кашку.
Что пили? – Бражку».
Наши старики были не дураки и чем попало дитя потчевать бы не стали. Это теперь я, как врач, понимаю, каким наиполезнейшим продуктом была бражка. Был в ней и весь комплекс витаминов группы B, и селен, и куча других микроэлементов. Может, потому и болели реже, и парацетамола не знали? Так что проводить параллели между русской бражкой и суррогатом, из которого гонят самогон («бормотуха» или попросту «брага») совсем не следует.
А наблюдать за процессом приготовления бражки было просто волшебством. Описать весь процесс с самого начала невозможно, но попробую.
Для солода необходим был специальный овёс, пророщенный на русской печи. Затем его сушили и мололи. Чтобы размолоть так, как надо, специально возили на мельницу, где мололи настоящими каменными жерновами. Проращивать нужно было до определённой степени (длины ростков). Я сейчас уже не смогу сказать, до какой. Помню, что мы (дети) потихоньку таскали проросший овёс с печи и жевали, за что бабка нас непременно ругала: «До колик наедитесь, будет вам заворот кишок!» Затем солод заваривали и настаивали в остывающей русской печи. А ещё нужен был «мел» - такая специальная закваска. Из чего его делали - не представляю. Но одним из его компонентов был хмель. Он то, якобы, и придавал градус напитку. А потом бабка колдовала над бражкой. Сначала она цедила запаренный солод через решето. Потом через сито, понемногу добавляя «варёной» воды. И только после всех этих процедур добавляла «мел». Затем корчагу с брагой укутывали в старый овчинный тулуп и ставили на печь. И только через день (а может, и два) бражка была готова: густая, пенная и тягучая как кисель: выпьешь ковш и сыт целый день.
Обычно бражку готовили к родительским субботам. Ни один поход на кладбище не обходился без бражки (и больше там ничего не пили). Но иногда бражку готовили и просто для питья. Летом - для сенокоса: на покосе она заменяла и питьё, и еду. Бывало, так напивались, что уже и домой идти было неохота. Тогда валялись в тени под кустами.
Эх, жаль, теперь уже и русскую печь не найти. А уж рецепт бражки и вовсе утерян, канул в Лету вместе с его носительницами. Только и остаётся помянуть их добрым словом. К тому и рассказ.

Кто о чем, а вшивый - про баню

Пациентке 24 года. На прошлой неделе сбежала из терапии, где я её лечил от панкреатита. Каждый день к ней приходил «бой-френд» с «джин-тоником», и они на пару прохлаждались. Сегодня мы взяли её на стол в экстренном порядке - тотальный панкреанекроз. Отчего-то мне её все время хотелось назвать Еленой.
Полгода назад её восьмилетняя дочка сама пришла в администрацию и попросилась в детдом: «У нас дома совсем нечего кушать». Отправили. А мать лишили родительских прав.

Дмитрий Седых.

_________________
Кто владеет информацией - тот владеет миром

Заранее боюсь

Завтра ко мне поступит пациентка сорока лет с рассеянным склерозом (восходящий миелит). Отказали руки. Видимо, недалеко до финала. Будет нужен аппарат ИВЛ. Не представляю, что и как. Заранее боюсь. Да-да боюсь. Это враньё, что врачи ничего не боятся.
Заказали в аптеке 10 ампул метипреда (больше без предоплаты они привезти не могут), а нужно как минимум 12 (для пульс-терапии). В областную больницу пациентка ехать отказывается - нет денег.

Прошу ваших молитв

Сегодня мы с Андреем осиротели. Не стало нашей мамы, бабушки. Всю жизнь она посвятила людям, пройдя путь от санитарки до врача-невролога. А последние 12 лет помогала мне растить сына, заменив ему мать.
Очень прошу православных помолиться о новопреставленной рабе Божьей Таисье.

Дмитрий Седых.

_________________
Кто владеет информацией - тот владеет миром

Хина, спасибо за рассказ. Может быть поможете восстановить полный рецепт приготовления кайской бражки?

Я вам уже давала ссылку на этот рецепт.
viewtopic.php?f=7&t=303&p=43115&hilit=%D0%BE%D0%B2%D1%81%D1%8F%D0%BD%D0%B0%D1%8F+%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B0#p43115

_________________
Кто владеет информацией - тот владеет миром

Спасибо еще раз. Я тут еще один вариант выложил:
http://verhnekamje.ru/forum/viewtopic.php?f=16&t=587&p=103724#p103724

Спасибо!

Спасибо всем!

Дорогие наши друзья! Я искренне благодарен всем, кто разделил с нами горечь нашей утраты и поддержал в трудную минуту! Спасибо всем! Храни вас Господь!
Сегодня я возвращаюсь на работу. Андрея пришлось отправить к родственникам до конца осенних каникул.

P.S.

Метипред женщине с рассеянным склерозом и миелитом так и не пролили. Терапевт, оставшаяся за меня, о таковом «не слышала, и где его берут, не знает». Начали лечить обычным преднизолоном и витамином В12. Теперь уже поздно. А может, нет? Ей 31. Всего!
Женщина просто героическая: через силу встаёт и даже ходит, опираясь на кресло-каталку грудной клеткой. А ещё она мать двенадцатилетнего сынишки, ровесника моего Андрея. Она его очень любит и ради него каждый день совершает подвиг, спускаясь и поднимаясь по лестнице, всеми оставшимися силами вцепившись за перила и за жизнь: «Меня уговаривают лежать, а я не могу - я должна двигаться! Если я лягу - я умру». Отвернувшись от меня и сквозь слёзы: «Доктор, а можно мне к мануальному терапевту?»
Вот уж поистине: отсутствие ботинок перестаёт быть трагедией, когда видишь безногого.

Пятёрка

Вот из этой «пятёрки» сегодня в 9.30 к нам поступили сразу пятеро пострадавших. Все живы! В том числе четырёхлетний ребёнок.
А ещё сегодня (и каждый четверг) у нас отключают электричество с семи утра до семи вечера.
Кресла не было. У ребёнка закрытая черепно-мозговая травма и травма грудного отдела позвоночника. Слава Богу - без неврологии.
В них въехала «Нива-шевроле». Водитель «Нивы» цел и невредим (был пьян), у пассажира множественные раны век, носа (осколками лобового стекла), но глаза не пострадали. Все пассажиры «пятёрки» уже дома - были пристёгнуты ремнями безопасности.

Дмитрий Седых.

_________________
Кто владеет информацией - тот владеет миром

Судьба выбирает нас

Не мы судьбу выбираем, судьба выбирает нас. Среди старых фотографий обнаружил одну судьбоносную. Вот оно: мне здесь ещё нет пяти. Совершенно точно помню, что вместо предложенного термометра искал глаз.

Дмитрий Седых.

_________________
Кто владеет информацией - тот владеет миром

P.S.

Пациентку с каловым перитонитом и субтотальной резекцией толстой кишки, перенесшую семь лапаротомий, спустя почти четыре месяца выписали домой. 13 ноября она отмечала свой 60-летний юбилей. Рыжая дворняга с ней.
А ещё ей очень нужны разовые калоприёмники. 20 штук ей привозила дочь из Санкт-Петербурга, а когда кончились, то сёстры сами изобретали из пакетов от капельниц. Такой товар у нас только по заказу и предоплате. Завтра постараюсь прояснить.

Никогда не говори никогда

Снова позвали на работу. В тюрьму. Временно. На 0,5 ставки. Оториноларинголога. На экстренные. Анестезиологом. Согласился, конечно: а что, три рубля - они теперь не лишние.
А ведь зарекался: ни ногой больше.
…Получили посылки с новогодними подарками для детишек. 45 подарков и ещё кучу игрушек! То-то будет ёлка! Спасибо!

Дмитрий Седых.

_________________
Кто владеет информацией - тот владеет миром