Обожгло
В поселковой хирургии женщина сорока с небольшим - ожоги грудной клетки, спины, шеи, живота: всего процентов 35, глубокие, почти все третьей степени. По сведениям из истории болезни - уснула на паласе с окурком. Не верю. Скорее, её кто-то облил бензином и поджёг. В сознании, но «глючит». Лежит уже неделю. В областную больницу не берут - лечите сами или отправляйте в ЦРБ. Белков (плазмы, альбумина) нет. В ЦРБ тоже не берут – «А зачем она нам?» Меня вызвали поставить центральный катетер. Подключичку (и над-) нельзя - везде ожог и струп. Поставил в бедренную. - У вас деньги есть? - спрашиваю её. - С собой нет. - Да нет, вообще, то есть дома? Лекарства надо покупать. - Не знаю. Если только у мужа. Он пенсию получает. - Большая пенсия? Военная? - А я у него не спрашивала. - А он сможет съездить в Киров за плазмой? - Не знаю. Это его нужно спрашивать. - А когда он будет? - Не знаю. Может никогда. Полуторагодовалую девочку с ожогами в Кирове готовят к пересадке. Не зажило процентов пять. Но и так уже хорошо. Завтра нам обещают тревогу. Приехала комиссия. В Кирове позавчера МЧС проводило учения - главный МЧСник угодил в больницу с инсультом.
Когда есть, ради кого жить
Атоническое кровотечение. Его никогда не ждёшь. И ждёшь всегда. Потому что всегда боишься. Красная река, уносящая жизнь. Беды ничто не предвещало. Разве что затмение накануне. Обычное кесарево. Первородящая, в анамнезе краснуха в детстве, ОРВИ (а у кого его не было). Вторичная слабость родовой деятельности. Давление в норме. Шесть часов безводного периода. Всё шло стандартно. На четырнадцатой минуте родили девочку (уже третья за последние две недели). Закричала сразу. 4200. 58 см. После извлечения, как обычно, ввёл релаксант, фентанил и выбежал в предоперационную, чтобы раздышать как следует, помочь педиатру. Каких-то пять минут. Когда вернулся, сразу почувствовал собственной шкурой что-то неладное. - Что у вас? - Да мы тут порвались немножко. В ране мелькают зажимы и рана заалела. Гинеколог дёргается, много эмоций. - Вы не суетитесь, у меня всё нормально. Работайте спокойно. Щас добавлю инфукольчика. В тазу уже четыре метровки (метровые салфетки), пропитанных кровью. На глаз оцениваю кровопотерю - минимум литр. Лью инфукол, полиглюкин. Давление стабильно. Немного частит пульс. Пока не так страшно. Вот только оперирует молодой хирург - штатный на спецухе. Успокаиваю: «Лёха, ты поспокойнее, осмотрись, время терпит». Кажется, обошлось. Зашиваемся. Контроль гемостаза - сухо. Гемодинамика стабильная. Экстубировал. Последнее движение гинеколога - ребром ладони по животу. И тут... одномоментно выделилось около литра алой крови со сгустками. Катастрофа! В отделении крови нет. И эрмассы тем более. Плазмы тоже нет. Есть инфукол и полиглюкин. Воткнул подключичку, начал лить. А дальше, дальше было много шума, телодвижений, звонков, матов, кофе, сигарет и ещё много крови. Но она выжила. Вопреки всем и всему. Она выжила, потому, что она мама, потому, что ей есть, для кого жить. И на все мои вопросы она отвечала: «Нормально». Даже когда жить уже не было сил. Пусть всё у неё будет хорошо! И у всех матерей на этой планете. Пусть всё у вас будет хорошо! …Так почти везде в России. Плазму (кровь) можно купить за деньги, которых всегда нет. Службы заготовки крови свёрнуты: по действующему приказу нельзя забирать кровь от донора без предварительного тестирования последнего на ВИЧ-носительство. Тест-системы (реактивы) очень дороги, и больницы их не закупают. А СЭС запрещает без этого забирать кровь. В нашем случае только на следующий день привезли из Кирова три пакета эрмассы и три пакета плазмы (вторая отрицательная) - забрали всё, что было на станции, город остался «без крови». Но мы всё-таки забрали кровь от доноров и перелили за ночь три литра. На свой страх и риск. На диагностику ВИЧ отправили кровь утром. А общий объём кровопотери составил более пяти литров (ДВС-синдром). Утром из ЦРБ привезли криопреципитат. Если очень захотеть, то можно всё.
Дмитрий Седых.
_________________ Кто владеет информацией - тот владеет миром
|